Form Permohonan

Permohonan Surat Keterangan Tidak Mampu (SKTM) Bidang Kesehatan

SEKSI KESEJAHTERAAN SOSIAL

Kembali

Data Pemohon

Wajib. Nomor ini digunakan untuk mengirim nomor permohonan dan setiap perubahan status melalui Fonnte.

Persyaratan

Format aman: PDF, JPG/JPEG, PNG. Maksimal 8 MB per file.

File KTP harus format pdf
Boleh mengunggah lebih dari satu file.
Memproses, mohon tunggu...